•Fue el cuarto fármaco aprobado para el tratamiento del VIH
•Apareció en 1995
•Es un análogo de la Timidina con un espectro y mecanismo de acción similares a los de la Zidovudina
•Indicado en el tratamiento del VIH para los que el AZT no es apropiada o ha dejado de serlo
Beneficios
•Aumento moderado en los niveles de CD4, reducción en los niveles de CV
•Recuperación de peso y una mejor salud
•Puede ayudar a personas que han desarrollado resistencia o efectos secundarios a otros medicamentos antivirales como AZT, Videx o Hivid
Presentación
En envasesde 60 cápsulas de 15, 20, 30 y 40 mg de estavudina.
Polvo para preparación oral.
Dosis
Adultos: La dosis recomendada es:
Una cápsula de 40 mg cada 12 horas para adultos con más de 60 kilos de peso
Una cápsula de 30 mg cada 12 horas para adultos con menosde 60 kilos de peso.
Una dosis de 20 mg. dos veces al día, es tan efectiva como la dosis de 40 mg.
Niños mayores de 3 años: La dosis recomendada es:
Menor de 30 kilos de peso 1 mg/kg dos veces al día (cada 12 horas)
Mayor de 30 Kilos dosis recomendada para adultos
Existen interrogantes sobre el uso apropiado del Zerit, especialmente como tratamiento inicial, el momento adecuado para cambiarse a otra terapia, cuál es la mejor dosis, cuáles son la interacciones potenciales con otras drogas, qué tan rápido se desarrolla una resistencia a la droga y cómo utilizar el Videx en combinación con otros antirretrovirales.
Efectos secundarios
•El principal efecto secundario es la Neuropatía periférica. En la mayoría de los casos, los síntomas desaparecen después de descontinuar su uso o de reducir la dosis
•Puede producir Pancreatitis y Hepatitis. Es importante el control de las enzimas y seguimientos de las funciones hepáticas
•Los efectos de toxicidad sobre el sistema nervioso periférico se suelen presentar si anteriormente ya se habían experimentado con Hivid o Videx por lo que en estas personas debería considerarse como opción el 3TC.
•El d4t parece ser la causa de algún deterioro en la médula ósea (Granulocitopenia), aunque la incidencia es menor si se compara con el AZT.
Otros efectos secundarios poco comunes son:
•Cefalea, mareos, depresión, ansiedad, insomnio
•Granulocitopenia, anemia, Trombocitopenia
•Diarrea, estreñimiento, astenia, vómitos, dolor abdominal, aumento de Transaminasas y lipasa
•Erupciones, Artralgia, dolores musculares
Eliminación y metabolismo
NO TENEMOS INFORMACIÓN
A tener en cuenta
•Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a Estavudina o a cualquiera de los componentes de las cápsulas
•No se debe tomar cuando se presente Pancreatitis
•Es necesario el control de las funciones hepática y pancreática así como periódicos exámenes neurológicos
•Puede ser necesario ajustar la dosis en casos de insuficiencia renal
•Se desconoce si produce efectos sobre la capacidad para conducir o el manejo de maquinaria.
•En caso de embarazo debe valorarse el riesgo frente al beneficio potencial. Se aconseja suspender la lactancia antes de comenzar a tomarlo
Interacción con otros medicamentos
•En combinación con AZT puede oponerse
•Su asociación con ddI es sinérgica
•Se deben tomar precauciones al combinar d4t con drogas que tengan efectos secundarios. (Neuropatía periférica: Anfotericina B y Foscarnet. La Dapsona debe ser utilizada con cautela. Ganciclovir y Pentamidina IV: riesgo de Pancreatitis)
Resistencia
•Las variantes VIH resistentes a la AZT y a la ddI son sensibles a d4t aunque también se han detectado resistencias cruzadas entre AZT y d4t
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