•Fue el segundo fármaco aprobado para el tratamiento del VIH
•Junio de 1993: aprovación y comercialización
•Su molécula activa dentro de la célula es la didesoxiadenosín-triposfato (ddATP)
•Es eficaz in vitro frente a VIH-1 y VIH-2
•Tiene menor eficacia que la AZT y Zerit pero mejor índice terapéutico al ser menos tóxico
El ddI funciona con un mecanismo similar al AZT, tiene un perfil de toxicidad diferente y las personas que no toleran los efectos secundarios del AZT, logran tolerar mejor esta droga.
Beneficios
Está indicado en el tratamiento de adultos y niños mayores de 6 meses en fase sintomática intolerantes a la Zidovudina o que tienen deterioro clínico o inmunológico significativo durante el tratamiento con AZT.
Presentación
En comprimidos tamponados masticable/dispersable de didanosina de 25, 50, 100 y 150 mg. de Didanosina (60 comprimidos por envase). También en polvo anti irritante y pediátrico para uso oral. La presentación en tabletas es la más común y la dosis recomendada depende del peso corporal. En Chile solo se comercializa la presentación de 100 mg. y ahora con sabor a mandarina.
Dosis
Las dosis inicial recomendada es de 200 mg. para adultos con más de 60 kilos de peso y de 125 mg. para adultos con pesos inferiores dos veces al día.
En niños se recomienda una dosis media de 200 mg/m2/día.
Debe tomarse al menos 30 minutos antes de las comidas ya que los alimentos reducen el nivel de absorción.
Las tabletas enteras pueden ser disueltas en un vaso de agua (no las triture), leche, etc., para hacer más agradable al gusto.
Efectos secundarios
Las principales efectos secundarios que produce son la Neurotoxicidad (Neuropatía Periférica Dolorosa) y Pancreatitis.
La Neuropatía es reversible si se diagnostica precózmente y se retira el medicamento.
La Pancreatitis (inflamación o edema del páncreas) es un efecto secundario serio y puede ser fatal. Entre más temprano sea descubierta, más facil es manejarla. Si presentas alguno de los siguientes síntomas puede ser pancreatitis: dolor severo en el estómago nauseas o vómito. Se presenta más frecuentemente en personas con antecedentes de haber presentado este evento y se puede requerir modificar la dosis o descontinuar la terapia. El uso de otros medicamentos incluyendo el alcohol pueden agravar esta patología.
Otros efectos secundarios poco comunes son:
•Anormalidades en las funiones hepáticas y neuritis óptica
•Hiperuricemia: niveles elevados de ácido úrico
•Escalofríos, dolor, Rash, prurito, convulsiones, alteraciones gastrointestinales
•Cefalea, mareos, depresión, ansiedad, insomnio, fatiga
•Náuseas, diarrea, astenia, vómitos, dolor abdominal, anorexia, anemia
•Erupciones, fiebre, Artralgia, dolores musculares
•Tos, rinorrea, congestión nasal
•En casos raros, pérdida del cabello, despigmentación de la retina
Eliminación y metabolismo
NO TENEMOS INFORMACIÓN
A tener en cuenta
•Combinar el ddI con Ganciclovir oral o con Pentamidina IV, puede aumentar el riesgo de una Pancreatitis
•El uso de bebidas alcohólicas aumenta el riesgo de una Pancreatitis
•No debe ser utilizado en combinación con el ddC, los riesgos de desarrollar una Neuropatía periférica o una Pancreatitis aumentan
•Contraindicado en personas con hipersensibilidad a Didanosina o a cualquiera de los componentes de los comprimidos
•No se debe tomar cuando se presente Pancreatitis
•La dosis debe ajustarse en casos de insuficiencia renal y/o hepática
•Se desconoce si produce efectos sobre la capacidad para conducir o el manejo de maquinaria.
•En caso de embarazo debe valorarse el riesgo frente al beneficio potencial. Se aconseja suspender la lactancia antes de comenzar a tomarlo
Interacción con otros medicamentos
•El ddI es suministrado con un anti irritante para reducir la acidez estomacal, las drogas que requieren un medio ácido para ser absorbidas, como la Dapsona, Cimetidina, Ranitidina, Ketoconazol y el Itraconazol deben ser ingeridas después de dos horas de haber tomado el ddI. Igualmente, los antibióticos a base de Quinolonas tales como el Ciprofloxacina, ya que el anti irritante puede reducir la absorción de Quinolonas. No deben ser suministrado simultáneamente con ningún antibiótico que contenga Tetraciclina
•La asociación con Mielosupresores puede desencadenar mielosupresión significativa (Ganciclovir)
•La toma con alimentos reduce al 50% la absorción de ddI
•Resistencia
•En pacientes que han recibido AZT durante períodos prolongados y luego se les ha administrado ddI se ha observado la aparición de resistencias a ddI aunque en un grado menor a las de la AZT
•Las variantes VIH resistentes a la AZT y a la ddI son sensibles a d4t aunque también se han detectado resistencias cruzadas entre AZT y d4t
•Presenta resistencia cruzada con ddC
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