En marzo de 1997 es el cuarto IP aprobado para el tratamiento del VIH para ser usado en combinación con los NRTI.
Junto con Norvir se apruebael uso en pediatría.
Beneficios
•Se recomienda tomar con alimentos
•Reduce la CV sérica y aumenta la cantidad de CD4
•Frena la progresión de la enfermedad
Efectos secundarios
Diarrea, de leve a severa. Se puede tratar con antidiarréicos. En casos severos puede suspenderse el tratamiento (-2%). Otros efectos secundarios presentados en personas con SIDA avanzado son: Pancreatitis, Convulsiones, Eritroderma difuso, posibles hemorragias (hematomas cutáneos espontáneos y hemartros), Anemia, Pancitopenia, Sepsis, Hipoglucemia y Paro respiratorio; intento de suicidio debido a la depresión; Dolor abdominal grave, Náuseas, Flatos, Diarrea, Emesis, Infección vinculada a catéter central e insuficiencia renal.
Se pueden observar alteraciones de las enzimas hepáticas por lo que se debe controlar la función del hígado en personas que tienen Hepatitis.
Presentación
270 comprimidos de 250 mg.
Dosis
Adultos y Adolescentes:
La dosis recomendada es de 500 mg (dos comprimidos de 250 mg) tres veces al día vía oral. En algunas personas es recomendado 750 mg (tres comprimidos de 250 mg) tres veces al día vía oral.
Se recomienda la administración preferentemente con alimentos.
Niños menores de 14 años:
La dosis recomendada es de 20 - 30 mg/kg tres veces al día. Para los niños que no puedan tomar los comprimidos existe la formulación en polvo oral.
Peso corporal kg
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Nº de comprimidos
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7,5 - 9,9
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10 - 11,9
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(1) *
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12 - 14,9
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*
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15 - 19,9
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2
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20 - 29,9
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2
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30 - 39,9
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3
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>40
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3
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*ver información de Viracept polvo oral
Eliminación y metabolismo
Se metaboliza y elimina principalmente a través del hígado. Por lo tanto, es conveniente extremar las precauciones en las personas con insuficiencia hepática. Se elimina de un 1% a un 2% por la orina.
A tener en cuenta
•No debe usarse como monoterapia
•Aumento de hemorragias (hematomas cutáneos espontáneos y hemartros) en hemofílicos
•Contraindicado en personas con hipersensibilidad a cualquier componente del producto
•No se conoce que puede ocurrir en los casos de insuficiencia hepática o renal graves.
•En caso de embarazo debe valorarse el riesgo frente al beneficio potencial. Se aconseja suspender la lactancia antes de comenzar a tomarlo
•Se desconoce si produce efectos sobre la capacidad para conducir o el manejo de maquinaria
Cotraindicaciones e Interacción con otros medicamentos
•Su empleo simultáneo con Rifabutina produce un aumento de las concentraciones séricas de Rifabutina y un descenso de las de Viracept; si se emplean en conjunto se aconseja reducir a la mitad la dosis de Rifabutina
•No se aconseja su empleo simultáneo con Rifampicina ya que reduce mucho los niveles séricos de Viracept
•Cuando se administra junto con Ketoconazol se produce un aumento de los niveles de Viracept; este hecho parece no tener transcendencia clínica, por lo que no se aconseja ajustar las dosis.
•Cuando se administre con ddI, dado que éste se debe tomar con el estómago vacío, Viracept debe tomarse separado, 2 horas antes o 1 hora después
•Su empleo conjunto con AZT reduce las concentraciones de éste; sin embargo no parece tener transcendencia. No se han observado cambios cuando se administra junto a 3TC o d4t
•Su empleo cuando se toma contracepción oral puede descender la protección de ciertos anticonceptivos (Etinilestradiol) , por lo que se aconseja su sustitución o la adopción de medidas adicionales
•Medicamentos como Terfenadina, Astemizol, Cisaprida, Triazolam y Midasolam no deberían tomarse con Viracept
Resistencia
•Hasta ahora no ha demostrado inducir resistencia cruzada con los otros IP
•Al usarse como monoterapia produce resistencia y mutaciones
•En algunas personas tratados con Viracept se han detectado mutaciones en el genoma vírico
•La resistencia cruzada de Viracept y los NRTI es poco probable ya que tienen acción sobre diferentes enzimas. Las cepas con descenso de la sensibilidad a Viracept pueden ser sensibles a otros IP pero no se sabe si los resistentes a otros IP serán sensibles a Viracept
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