•Actúa como un finalizador de la cadena proviral y un Inhibidor competitivo de la Transcriptasa inversa. Requiere la activación intra celular a la forma trifosfatada (ddCTP)
•Funciona mediante un mecanismo similar al AZT y tiene un perfil de toxicidad diferente. Las personas que no toleran los efectos secundarios del AZT, pueden tolerar mejor el ddC
Beneficios
•Está indicado en adultos con infección VIH avanzada, que tratados con AZT presentaron toxicidad (intolerancia a AZT) o progresión de la enfermedad (fracaso con AZT). Es considerado como una alternativa equivalente al ddI, aunque existen diferencias entre las dos drogas
Efectos secundarios
La principal reacción adversa que produce es un desorden neurológico: Neuropatía Periférica. Se debe informar al médico de inmediato sobre cualquier síntoma de hormigueo, ardor, dolores o puntadas en sus pies y piernas (o manos y brazos), para que lo examine y decida si es necesario descontinuar el Hivid. Si se suspende el fármaco estos síntomas desaparecen lentamente en unas semanas. También pueden empeorar en vez de mejorar. Una vez que los síntomas han desaparecido, puede ser posible reiniciar el tratamiento.
Otros efectos secundarios poco comunes son:
•Pancreatitis, Amilasemia elevada, úlceras esofágicas y reacciones de hipersensibilidad, Cardiomiopatía/insuficiencia cardíaca congestiva. Ulceras orales, náuseas, disfagia, anorexia, diarrea, dolor abdominal, vómitos, constipación. Rush, prurito, sudoración. Cefalea, mareos. Mialgias, Artralgia. Disminución de peso, fatiga, dolor toráxico. Faringitis.
•Como el ddI también puede provocar la Pancreatitis y Neuropatía Periférica, el ddI (Videx, Didanosina) y el ddC no deben ser tomados juntos
Más raros son edema general, Taquicardia, hipertensión, Glositis, hemorragias, dolor subesternal, cianosis, trastornos del gusto, ataxia, ansiedad.
Presentación
Se presenta como comprimidos recubiertos con 0,750 y 0,375 mg. de Zalcitabina.
Dosis
Su dosis recomendada es de 0,750 mg. cada 8 horas (2,25 mg/día) para adultos. No es necesario efectuar ajustes en la dosis para aquellas personas con pesos corporales que fluctúen entre los 50 y los 100 kg. Debe ser ingerido con el estómago, su absorción disminuye cuando se toma con alimentos.
Eliminación y metabolismo
El ddC es eliminado a través de los riñones, las personas con deficiencias renales deben consultar a su médico sobre el uso de esta droga. La eliminación de la Creatinina debe ser monitoreada con el fin de evaluar la evacuación del ddC y en el caso de existir alguna anormalidad, la dosis debe ser reducida para evitar la toxicidad. El uso del ddC puede empeorar algunos problemas hepáticos preexistentes.
A tener en cuenta
•Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a Zalcitabina o a cualquiera de los componentes de los comprimidos
•En caso de insuficiencia renal o hepática puede ser necesario un ajuste de las dosis
•No se ha establecido su empleo en menores de 13 años
•En caso de embarazo debe valorarse el riesgo frente al beneficio potencial. Se aconseja suspender la lactancia antes de comenzar a tomarlo
•Se desconoce si produce efectos sobre la capacidad para conducir o el manejo de maquinaria
Interacción con otros medicamentos
•Debe evitarse su uso con medicamentos que puedan provocar Neuropatía Periférica: Cisplatina, Cloranfenicol, Dapsona, Disulfiran, Etionamida, Fenitoína, Hidralacina, Isoniacida, Metronidazol, Nitrofurantoína, oro, Ribavirina, Vincristina o deben ser utilizadas con precaución
•Debido al peligro de la Pancreatitis, las combinaciones del ddC con otras drogas que pueden causar toxicidad en el Páncreas, tales como el ddI, Pentamidina intravenosa y el Ganciclovir, necesitan un seguimiento cuidadoso. El uso de bebidas alcohólicas puede aumentar el riesgo de una Pancreatitis
•Drogas como la Anfotericina B y el Foscarnet pueden aumentar el riesgo de una Neuropatía periférica u otras toxicidades relacionadas con el ddC al interferir con la eliminación de la droga a través de los riñones
Resistencia
•La resistencia a la ddC parece que se desarrolla más lenta que la observada en tratamientos con AZT o ddI
•Puede presentar resistencia cruzada con ddI y 3TC
|
