• El 20 de junio de 2003, la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) aprobó el Atazanavir para uso con otros antirretrovirales para el tratamiento de la infección por el vih. Este medicamento no cura ni previene la infección por el vih ni el sida ni reduce el riesgo de transmisión del virus a otras personas.
• Fue el primer inhibidor de proteasa que se aprobó como medicamento de una vez al día.
• No está aprobado para el uso en niños vih positivos.
Nombre de marca: Reyataz
Nombre común: Atazanavir
Clase: Inhibidor de Proteasa (IP). Bloquea la proteasa, una proteína que necesita el VIH para multiplicarse.
Fabricante: Bristol-Myers Squibb
Reyataz está clasificado por la FDA como un medicamento de categoría B para uso durante el embarazo. Categoría B significa que los estudios en animales no mostraron ningún riesgo para el feto, aunque no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.
No se sabe si pasa a la leche materna y qué efecto pueda tener en el bebé. Sin embargo, para evitar la transmisión del virus a un bebé no infectado, se recomienda que las madres VIH positivas no le den el pecho a sus bebés.
Presentación: Cápsulas de 100, 150 y 200 mg de Sulfato de Atazanavir.
Dosis estándar: Dos cápsulas de 200 mg una vez al día (400 mg).
Reyataz es procesado (metabolizado) en el hígado por lo que debe ser usado con precaución en personas con insuficiencia hepática leve o moderada, la dosis recomendada es de 300 mg una vez al día. No debe ser usado en personas con insuficiencia hepática severa.
Esto significa que puede interactuar con otros medicamentos.
Reyataz puede disminuir o aumentar el nivel de otros medicamentos en el cuerpo. De la misma manera, otros medicamentos pueden disminuir o aumentar el nivel de Reyataz en el cuerpo.
Si bien la mayoría de las interacciones no causan problemas, algunas pueden hacer que tus medicamentos sean menos eficaces o que aumente el riesgo de padecer efectos secundarios.
Para asegurar la absorción del medicamento se debe tomar con alimentos, preferentemente en la comida.
Dosis especial: Dos cápsulas de 300 mg con 100 mg de Norvir una vez al día. Norvir se usa en esta situación para potenciar los niveles de Reyataz en la sangre. Esta combinación también se recomienda a personas que están usando Viread (Tenofovir) o Sustiva (Efavirenz). Esto se debe a que Viread y Sustiva pueden disminuir los niveles de Reyataz en la sangre.
Cuando se toma Reyataz con Videx EC (ddI), debe tomarse con alimentos dos horas antes o una hora después de Videx EC.
Efectos secundarios de Reyataz
• Aumento de los niveles de bilirrubina indirecta (producida por el hígado), la piel, las uñas y la parte blanca del ojo aparezcan amarillentos: Ictericia. También puede ser un signo de daño hepático. Sin embargo no existe evidencia de hepatoxicidad (problemas del hígado). Estos síntomas usualmente desaparecen luego de detener el uso de Reyataz. No se debe combinar con Crixivan, ya que este aumenta los niveles de bilirrubina.
• Mareos
• Sentido de debilidad en la cabeza
• Alteración del ritmo cardíaco.
• Lipodistrofia (Aumento de los niveles de grasas en la sangre y cambios de la grasa en el cuerpo, incluyendo adelgazamiento de la cara, brazos y piernas con o sin acumulación de grasa en el estómago, senos y la parte de arriba de la espalda)
• Empeoramiento o nuevos casos de diabetes (síntomas incluyen aumento en hambre y sed, frecuente orina, pérdida de peso inexplicada, fatiga, y piel seca y con picazón)
• Aumento en sangramiento en los hemofílicos
• Hiperglucemia (aumento de azúcar en la sangre),
• Diarrea, infección, náuseas y sangre en la orina.
Otros efectos secundarios leves o que pueden disminuir o desaparecer
• Dolor de cabeza, erupción cutánea, dolor de estómago, vómito, depresión, tos frecuente, dificultad para dormir, cansancio, dolor de espalda, dolor de las articulaciones, y adormecimiento, hormigueo o quemazón en las manos o los pies.
Las personas tratadas con este medicamento deben informar al médico si presentan síntomas de cualquiera de estos efectos secundarios.
Todos los otros inhibidores de proteasa (IP) están asociados con aumentos en los niveles de colesterol y triglicéridos, excepto posiblemente con Reyataz sin elevar estos niveles pueden estar asociados a las enfermedades del corazón. Sin embargo, si Reyataz se combina con Norvir estos cambios en los niveles de colesterol y triglicéridos pueden ocurrir.
Posibles interacciones de la droga:
Los niveles de Viagra (sildenafil), Levitra (vardenafil) y Cialis (tadalafil) en la sangre pueden aumentar cuando se combinan con Reyataz.
Inicialmente la dosis de Viagra debe ser de 12.5 mg y aumentarse según se necesite y pueda tolerarse. Se recomienda que las personas que usan IP no excedan los 25 mg de Viagra en un periodo de 48-horas por el potencial de una reacción seria.
Los anticonvulsivos, tales como Tegretol (carbamazepine), Luminal (phenobarbital), y Dilantin (phenytoin), pueden disminuir la cantidad de Reyataz en la sangre. Si estás tomando alguno de estos medicamentos, podría ser necesario aumentar la dosis de Reyataz.
Los inhibidores de la proteasa anti-VIH pueden interactuar con Reyataz. Sabemos que Norvir (ritonavir) aumenta los niveles de Reyataz en la sangre. Es probable que Kaletra, que contiene lopinavir y ritonavir, también aumente los niveles de Reyataz en la sangre. Reyataz aumenta los niveles de Invirase (saquinavir), Agenerase (amprenavir) y Lexiva (fosamprenavir) en la sangre. Crixivan (indinavir) no debe combinase con Reyataz, debido a que ambos medicamentos pueden causar aumentos en los niveles de la bilirrubina. Aparte de la combinación entre Reyataz y Norvir, no existen otras recomendaciones formales sobre las dosis.
Los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa (INNTR) anti-VIH también pueden interactuar con Reyataz. Sustiva (efavirenz) puede disminuir el nivel de Reyataz en la sangre (si estos dos medicamentos se usan juntos, deberá agregarse al régimen 100 mg de Norvir, y la dosis de Reyataz deberá reducirse a 300 mg). Es probable que Viramune (nevirapine) disminuya los niveles de Reyataz en la sangre. También es probable que Rescriptor (delavirdine), un tercer INNTR, aumente el nivel de Reyataz en la sangre.
También es importante ser cuidadoso cuando se usa el inhibidor nucleótido de la transcriptasa reversa (INTR) Viread (tenofovir) con Reyataz. Viread puede disminuir los niveles de Reyataz en la sangre y Reyataz puede aumentar los niveles de Viread en la sangre. Si se combina Viread con Reyataz, entonces se debería usar 300 mg de Reyataz con 100 mg de Norvir (para aumentar los niveles de Reyataz). Se deberían realizar pruebas de sangre regularmente para controlar la función renal y asegurarse de que el aumento en los niveles de Viread no está causando daño a los riñones (efecto secundario posible de Viread).
Reyataz puede interactuar con algunos medicamentos utilizados para tratar la TBC, el complejo MAC, y otras infecciones bacterianas. Rifadin (rifampin) no se debe usar con Reyataz. Reyataz puede aumentar los niveles de Mycobutin (rifabutin) (se debe reducir la dosis de Mycobutin a 150 mg, día por medio o tres veces por semana). Reyataz puede aumentar los niveles de Biaxin (clarithromycin) en la sangre (la dosis de Biaxin debe reducirse a la mitad o debe tratarse con un antibiótico alternativo).
Reyataz puede aumentar los niveles en la sangre de los anticonceptivos orales (píldoras para evitar el embarazo). No se recomiendan cambios en el régimen de dosis.
Los medicamentos para reducir el colesterol, también llamados "estatinas," pueden interactuar con Reyataz. Hay dos estatinas que no se deben usar con Reyataz: Zocor (simvastatin) y Mevacor (lovastatin). Los niveles en la sangre de estos dos medicamentos pueden aumentar significativamente si se combinan con Reyataz, lo cual aumenta el riesgo de desarrollar efectos secundarios. Las dos estatinas que son consideradas más seguras en combinación con Reyataz son Pravachol (pravastatin) y Lescol (fluvastatin). También es posible tomar Reyataz con Lipitor (atorvastatin), aunque Reyataz puede aumentar los niveles de Lipitor en la sangre. Si se receta Lipitor, lo mejor es comenzar el tratamiento con la menor dosis posible del medicamento y luego aumentarla si es necesario. Poco se sabe sobre la estatina más nueva, Crestor (rosuvastatin), pero no se espera que tenga una interacción seria con Reyataz o con otros inhibidores de la proteasa.
Aunque Reyataz no debería combinarse con inhibidores de la bomba de protones (usados para el tratamiento del reflujo ácido y la acidez), puede ser combinado con medicamentos conocidos como antagonistas de los receptores H2. Ejemplos de antagonistas de los receptores H2 son: Tagamet (cimetidine), Pepcid (famotidine), Axid (nizatidine) y Zantac (ranitidine). Sin embargo, estos medicamentos deben usarse muy cuidadosamente con debido a que pueden disminuir la cantidad de Reyataz que llega a la sangre.
Las personas VIH positivas que no tienen experiencia previa en tratamientos anti-VIH y que están usando la dosis de 400 mg de Reyataz (sin Norvir), deberían tomar el antagonista de los receptores H2 al menos diez horas antes o dos horas después de Reyataz. Por ejemplo, si tú tomas habitualmente Reyataz a las 8 de la mañana, no deberías tomar ningún antagonista de los receptores H2 después de las 10 PM de la noche anterior o antes de las10 AM de esa misma mañana.
Los productos derivados de hierbas también pueden interactuar con Reyataz
La hierba de San Juan (St. John's Wort) no se debe usar ya que puede disminuir enormemente el nivel de Reyataz en la sangre.
Las personas VIH positivas deben ser cuidadosas al usar suplementos de ajo y de Cardo Mariano, los estudios en tubos de ensayo sugieren que ambos productos pueden interactuar con el mismo sistema de enzimas hepáticas (citocromo P450 3A4) responsables de procesar a Reyataz.
Los siguientes medicamentos deben evitarse durante el tratamiento con Reyataz
Medicamentos para el reflujo ácido y la acidez:
Inhibidores de la bomba de protones:
Propulsid (cisaprida), Prevacid (lansoprazola), Nexium (esomeprazola), Prilosec (omeprazola), Protonix (pantoprazola)
Antibióticos:
Priftin (rifapentina) y Rifadin (rifampin)
Quimioterapia contra el cáncer:
Camptosar (irinotecan)
Medicamentos para la migraña:
Ergostat, Cafergot, Ercaf, Wigraine (ergotamina) o D.H.E. 45 (dihidroergotamina)
Antihistamínicos:
Hismanal (astemizola) o Seldane (terfenadina)
Bloqueadores de los canales de calcio:
Vascor (bepridil)
Medicamentos que reducen el colesterol (estatinas):
Zocor (simvastatin) y Mevacor (lovastatin)
Antisicóticos:
Orap (pimozida)
Sedantes:
Versed (midazolam) y Halcion (triazolam)
Esta información está diseñada para apoyar, no para sustituir la relación entre usted y su médico.
|
